Nr seryjny DiagProgIII (np.B0001)
Dokładny opis uszkodzenia
Jeśli sprzęt był testowany z wynikiem pozytywnym (lub w ogóle nie był testowany) należy przedstawić pozycję programu z menu przy którym usterka się pojawia
(MITSUBISHI -» OUTLANDER)
Lista akcesorii wysłanych wraz z urządzeniem do przetestowania
(np. kabel D3)
Data zakupu:jeśli obejmuje gwarancja (dd.mm.yyyy)
Kod użytkownika (jeśli jest aktywny)
Telefon kontaktowy
Sposób dostarczenia po naprawie
EMS Pocztex DHL Expres Osobisty

Adres na który należy odesłać sprzęt po naprawie
Miasto, Kod, Ulica, Imię, Nazwisko, Nazwa Firmy, Kraj
Formularz ten należy dostarczyć do firmy ElproSys wraz z urządzeniem do naprawy.